李女士是一名退休教师，10年前确诊为慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭，体质非常虚弱。每年一到秋冬季节或者气温变化大的时候，老毛病就反复发作：胸闷、气喘，痰咳不出来，日常生活需要家人的协助才能完成。经过很长一段时间治疗后，病情仍未见好转。

2023年12月22日，李女士家人将她送至南昌仁心康复医院进行治疗，当时患者已经出现嗜睡，纳差，乏力，全身浮肿，尿少等症状，情况比较糟糕。住院部重症医学主治医师、病区主任张小凤在经过仔细检查后，立即给予患者低流量吸氧，建立静脉通道，完善床旁血气分析，并制定抗感染方案：雾化、排痰，改善循环，利尿、消肿，改善心肺功能，维持内环境稳定，加强液体管理等治疗。经治疗后李女士神志转清，胃口好转，浮肿逐渐消退，也能逐步下床活动，症状明显改善。

2024年1月13日上午，李女士及其家属为张小凤主任及全体医护人员送来了一面锦旗，上书“医术精湛、医者仁心”，表达了对南昌仁心康复医护人员的感激之情。

什么是慢阻肺？

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，多合并肺气肿，在我们的生活中并不陌生。它具有高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担以及低知晓率的“五高一低”特点。我国有将近一亿慢阻肺患者，但很多人却不知道患有此病。慢阻肺最常见的症状是呼吸困难、慢性咳嗽和咳痰，有时还会伴有胸闷和喘息。对于重度患者来说，他们常常感到乏力、体重下降和食欲减退，生活质量受到严重影响。

慢阻肺的预防措施：

慢阻肺的预防措施有很多，主要是避免接触有害气体或颗粒，要求戒烟；保持温暖以预防感冒；控制呼吸道感染；保持合理的饮食和规律的作息。通过这些措施，我们可以有效地预防慢阻肺的发生。

慢阻肺患者如何治疗？

张小凤主任告诉我们，慢阻肺治疗分为急性加重期和慢性稳定期，要分别采用不同的治疗方法。

急性加重期：

患者呼吸道症状加重，超出日常变异范围，表现为咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等。

治疗方式有：

①氧疗：

在慢阻肺急性加重患者的住院治疗中，氧疗起着重要的作用。通过低流量氧疗，低氧血症的患者能够明显提升氧饱和度，稳定维持在88%—92%的范围。在氧疗的初始阶段，我们需要密切监测血气分析，保障患者的氧合状态良好，避免出现二氧化碳潴留或酸血症的进一步恶化。

②呼吸机支持治疗：

老年慢阻肺急性加重患者易出现多器官功能障碍、营养不良和其他合并症及并发症。此时，无创通气便成为慢阻肺急性期高碳酸血症型、呼吸衰竭的首选治疗方法。与传统的有创通气（如气管插管和正压通气）相比，无创机械通气更加适合作为老年患者急性呼吸衰竭的一线治疗。它不仅能够提供有效的呼吸支持，还能降低患者的痛苦和并发症风险。

慢阻肺稳定期：

许多慢阻肺患者存在一种误区，以为住院治疗好转后就不用再坚持用药了。但实际上，这种想法是非常错误的。这种做法往往会导致疾病反复加重，甚至让之前的努力化为乌有，非常可惜！

慢阻肺稳定期应做好自我管理：

1、按时服用药物，不可自行停药；

2、尽早戒烟，避免接触二手烟；

3、定期到医院随访，定期做肺功能检查；

4、早期识别急性加重，掌握慢阻肺急性加重的处理措施；

5、在专业人士指导下进行呼吸功能康复训练。

慢阻肺是一种常见的呼吸道疾病，它对人的身体和心理都会造成伤害。但只要我们做到早发现、早预防，早干预，早治疗，就能有效降低慢阻肺的危害。

希望通过我们的共同努力，让所有慢阻肺患者都可以“自由呼吸”。